切らない包茎手術とは？重瞼術：埋没法の応用です。
亀頭を被っている包皮（1センチ以内）が適応です。余った包皮（1センチ以内）を折りたたんで埋没糸で固定することになります。したがって、数センチも余った包皮は美容上適応外です。

ケース：７０歳代の男性
若いころ包茎手術をうけています。加齢によるものでしょうか、亀頭を１センチくらい覆っている包皮が気になるとの相談です。
希望は亀頭へのヒアルロン酸の注入です。亀頭強化による包皮へのストッパーを期待してのことでしょう。ヒアルロン酸注入の効果は一過性で、元にもどってしまします。だから、お勧めいたしません。
また、切らない手術もお勧めしません。気にならないようにすることがベストな治療になります。

コメント：
切らない手術は理論上存在しますが、ほとんどのケースが適応外です。
切らない手術は私は、しません。もちろんこのケースでは切る手術もしません。

何もしないことがベストな選択です。

真性包茎は包皮口が狭いため、包皮を容易に反転させて亀頭を露出できない状態のことです。
包茎治療に携わって４０年になります。４０年前では真性包茎でお悩みの男性は、２０歳前後の年齢で包茎手術を受けていましたが、最近では高齢化の傾向にあります。３０歳代、４０歳代はもちろんのこと、８０歳代で真性包茎でお悩みの男性もおられます。また、真性包茎の状態で結婚されている男性もおられます。

ケースⅠ：８０歳代男性で真性包茎

将来の介護を受ける時を考慮して、来院されました。包皮の肥厚も強く、慢性炎症を繰り返していた状態です。背面切開を行い亀頭を露出させて、負担のない最小限の処置を行いました。

コメントⅠ：８０年間真性包茎の状態で生活してこられたのですが、若い時に解決しておけばと、残念でなりません。

ケースⅡ：１７歳男性（高校生）で真性包茎

父親を伴い来院されました。背面切開を行い、できるだけ亀頭を露出しましたが、癒着が強く、今回はメスで切離せず、将来自然に癒着が解除される可能性があるので、経過観察としました。

コメントⅡ：小便をする際、小便が逆流して亀頭が風船のように膨らんでいるとのこと。この繰り返しで頑固な癒着が起こったと推察されます。
このケースは幼少期、またはそれよりも早い時期に、背面切開を行い亀頭を露出しておけば癒着は防げたと思います。残念です。この真性包茎は決して、放置しては行けないケースです。

危険なカントン包茎に要注意です。救急処置を要する包茎かも！

ケースⅠ
強度のカントン包茎（２０歳代の男性：超肥満90キロ超：独身）
亀頭を無理に露出して、通販の接着剤を使用して、そのまま固定維持していたところ、締め付けがだんだん強くなり、痛みも増強して、元にもどせなくなって、来院。

腫れが強く、徒手整復を試みました。１０分以上かけて何とか整復して仮性包茎の状態にもどすことができました。腫れが落ち着くのを確認して、２週間後に背面切開後環状切開術を行いました。

コメント　　ご自身の包茎がカントン包茎かどうか確認してください。もし、カントン包茎であれば、亀頭を露出したら必ず元に戻して、仮性包茎の状態にしてください。

ケースⅡ
強度のカントン包茎（３０歳代の男性：超肥満１０５キロ：既婚）
包皮の肥厚も強く、包皮の亀裂もあり、発疹、浮腫、疼痛を伴い、慢性炎症に加えて、急性炎症を起こしている状態です。
軟膏処置でできるだけ急性炎症（発疹、浮腫、痛みなど）が落ち着くのを待って、１か月後に手術（背面切開→環状切開術）を行いました。

コメント　　強度のカントン包茎について。亀頭を露出して、そのまま放置しておきますと、しめつけの部分より先の部分の腫れが強くなり、最悪の場合、循環障害が強くなり先端部分が壊死することもあります。
もし、仮性包茎の状態に戻せなくなったら、即、医療機関に直行して、救急処置：徒手整復を受けてください。

カントン包茎と仮性包茎との違いは？

仮性包茎は包皮が長いため亀頭を被っているか、容易に反転させて亀頭を露出させることができる状態です。

カントン包茎は平常時は、仮性包茎と同じ状態にみえます。
包皮を無理に反転することができますが、環状溝の後方で包皮の循環障害と浮腫をきたし、元に戻せなくなった状態をいいます。
程度にもよりますが、緊急処置を要するケースもあります。
カントン包茎の状態ですと完全な勃起は不可能です。
カントン包茎の原因である締め付け部分の切開を行って、締め付け部分を解除します。
引き続き、仮性包茎に対する環状切開術を行います。

締め付け部分の長さ、深さには個人差があります。しめつけの部分の長さが３センチを超えるケースもあります。
深さに関しては、包皮、皮下組織、陰茎筋膜のレベルまで切開して解除することもあります。

陰茎湾曲症《まれのケースですが》では、陰茎をまっすぐに矯正します。そのためには陰茎筋膜の下の白膜の欠損を補うために、組織移植《ダーマルグラフト》をすることになります。
仮性包茎は放置してもいいですが、カントン包茎は放置してはだめです。手術の覚悟をしてください。